【皇马专栏组】第四期🔥膝关节损伤Ⅰ—ACL篇
{{p1}}¡Hola! 本期我们将继续损伤相关的分享，我们已经进入了膝关节的部分！那么首先我们要讲的当然就是膝关节前交叉韧带ACL了！
{{p2}}提起前交叉韧带的损伤，我团球迷们是恨之入骨啊！后防三员大将，库尔图瓦、米利唐、阿拉巴都因为这一损伤而缺阵，同样还有很多球员也因为ACL的损伤甚至断裂而影响职业生涯。
{{p3}}前交叉韧带损伤是我们骨关节外科和运动医学领域最常见的损伤之一，也是我们膝关节比较常见的运动伤之一，它的发病率大概仅次于半月板损伤，每年美国有40万例左右的前交叉韧带重建术，我国没有这种全国性的统计，但是仅北医三院一家每年前交叉韧带损伤的手术就有近两千例之多。那前交叉韧带损伤究竟是如何发生的呢？
{{p4}}首先我们必须要知道前叉韧带的解剖结构。上面这张图就是从正面看我们膝关节的样子。前交叉韧带起自胫骨髁间前窝，斜向后外上方，止于股骨外侧髁的内侧面。ACL与后交叉韧带一起牢固地连结股骨和胫骨，可防止股骨和胫骨前、后移位。在屈膝的过程中，ACL拉动股骨，使股骨髁向后滚动的同时向前滑动，由此限制了其向后移动，避免股骨相对胫骨向后脱位。
{{p5}}前交叉韧带撕裂的主要机制是非接触性活动，包括足部保持着地时突然改变方向或速度、快速减速、跳跃、旋转和直接撞击胫骨前部；也有因为外界应力造成的损伤。前交叉韧带损伤往往会观察到膝盖向内和脚趾向外的动态对齐，从而产生动态膝关节外翻力。
{{p6}}前交叉韧带损伤的主要的临床表现，分为急性期和陈旧损伤期。所谓的急性期，即刚刚受伤的阶段，这时候因为膝盖刚刚损伤（往往单纯的前交叉韧带损伤是非常少的，一般同时合并其他结构的复合伤，比如合并半月板损伤，合并内侧副韧带的损伤，甚至合并关节囊的损伤，甚至合并骨折发生），主要的症状是疼痛、肿胀，还有关节内的积血。
{{p7}}有些人受伤之后可能并不是很在意，休息一段时间之后又不怎么疼了，感觉自己伤病已经好了，并没有严格制动，继续回去运动甚至参加踢球这种强度较大的运动，这样就慢慢发展成了陈旧性的损伤，这时候本就羸弱的ACL可能从撕裂发展成断裂了，也可能只是韧带起止点松弛了。在韧带断掉之后，其中表面的神经就中断了，痛觉传导也不明显了。
当度过有疼痛的时期的时候，损伤的人员其实主观感受表现为基本没有痛感，仅仅是出现关节不稳的症状。什么情况叫关节不稳？就是你在做敏捷动作的时候，比如说跑、起跳、蹲起、急转急停等，会表现为膝盖突然发不上力，或者说突然感觉到腿发软，还有人是出现膝盖里面有异常的响声或者搓动感。
{{p8}}如果是运动员或者说比较高水平的业余体育爱好者，会觉察到自己的运动能力下降，做一些动作的时候变得不敢发力（产生畏惧甚至恐惧心理）。同时呢，如果不是经常运动的普通人，可能会有明显的股四头肌和其余肌肉的萎缩，大腿瘦一圈，而还有一部分人会出现反复的膝关节的肿胀积水。
{{p9}}那么，对于前交叉韧带的损伤程度怎么划分呢？根据MRI的结果，我们大致可以将ACL损伤分为三度：
Ⅰ级损伤：韧带内损伤而韧带长度无改变；
Ⅱ级损伤：韧带内损伤合并韧带长度的改变；
Ⅲ级损伤：完全性韧带撕裂。
好了，本期就先到这里，下期我们将继续对膝关节损伤中ACL损伤进行进一步的介绍~大家点赞加关注都走一波！同样把[支][持]打在评论区吧！！
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